入夏后高血压突然“好”了,还要服药吗?|每日速讯

来源:华声在线 2023-05-24 18:06:48

入夏后高血压突然“好”了,还要服药吗?


(资料图片)

专家提醒,患者测量血压时间大多在白天,夏季昼夜血压变化大,擅自停药致心肌缺血、脑卒中风险增加

△漫画/余宁山

长沙晚报全媒体记者 徐媛 通讯员 陈双

“医生,这可奇怪了,我的血压最高时有190/105毫米汞柱,为什么突然血压偏低晕倒了呢?”夏季天气渐热,李大叔起床时偶尔出现“眼冒金星”,早饭后头晕加重。不久前的一天清晨,他像往常一样起床,突然眼前发黑,摔倒在床边。

有20年高血压史的李大叔,血压一直控制得不错,这次是身体出现了什么问题?他立即来到医院就诊。通过问诊和检查,湖南中医药大学第一附属医院神经内科主任医师高晓峰发现,患者夏天仍然沿用着冬季的高血压治疗方案,从而出现了药物性低血压,引发了脑供血不足发生的晕厥。

此外,夏天来了,一些高血压患者发现居高不下的血压突然降低了,甚至正常了,便认为已经“治愈”,擅自停药或自行减药。对此,专家提醒,擅自停药风险大。

冬季降压方案为何不适合夏季?

“李大叔入院检查时血压只有90/65毫米汞柱,他同时服用了3种降压药物。”高晓峰介绍,患者春节前血压有点高,调整降压药后感觉良好,一直坚持服药,平时忽视了血压监测。

李大叔很疑惑,为什么血压一直很好,天气热却降低了?高晓峰解释,人体为了适应大自然,血压会随着环境、温度、情绪的变化而变化,有些变化是暂时的,如气温骤变、加班失眠、情绪激动等,这时可以观察,必要时短期用药;有些变化是阶段性的,可能要调整降压药物,如季节交替、长期出差、工作性质改变等。

“一般夏季血压偏低,冬季血压偏高,主要是气温的升降会带来血管的舒缩反应,进而引起血压的下降和升高。”高晓峰说,李大叔的降压方案是冬季根据当时相对较高的血压制定的。随着夏季的到来,气温升高引起血管舒张后,用药剂量相对过大,引起血压偏低,导致头晕、晕厥。所以,在天气渐热这个时间点,一些患者需要减少药物用量,但如何减量、怎么减量需要咨询专科医生,不要自行随意改变。

李大叔此次就诊及时,调整降压药后,他的头晕症状很快消失,再未出现晕厥现象。

仅凭白天血压不能判定血压情况

年近七旬的汪大爷最近也发现血压降了。他每天晨起量血压时发现血压明显降低,恢复了正常值,他高兴地询问医生是不是可以停药。

高晓峰提醒,进入夏天有些高血压患者甚至不吃药血压也回到正常范围,这时不少人会自作主张,停服降压药,认为高血压被“治愈”了。殊不知,这样做非常危险。

夏季血压下降主要是人体的血管扩张,外周血管阻力下降,从而导致血压下降。此外,高温下人体出汗较多,血容量减少,心输出量下降,也导致血压下降,所以出现血压看起来正常的假象。

夏天,仅测量白天血压会造成误判。夏季天气炎热,多数人夜间睡眠质量下降,可影响交感等神经内分泌系统的调节,使夜间血压升高,导致昼夜血压变化大,进而导致心肌缺血、脑卒中风险增加。

因此,判断血压情况不能仅凭白天检测的血压结果,需做24小时动态血压监测以了解全天血压情况,切记不能擅自停用降压药,需在医生的指导下规范用药、酌情减量。

“炎热的天气即将到来,高血压患者需要做好血压监测,要测早中晚不同时间点的血压。”高晓峰提醒,患者夏季运动避免在高温、高湿和通风不良的环境下进行,更不可盲目加大运动量,以防能量消耗过大影响血压和体温调节中枢,诱发血压猛增。

夏天气温较高,昼长夜短,常使人睡眠不足,影响血压的稳定。除保证夜间有足够的睡眠时间外,每天还可午睡1小时左右,这将有利于保持血压的稳定。夏天的饮食应以清淡为宜,适当增加富含钾、镁的食物,如新鲜蔬菜水果中的芹菜、黄瓜、香蕉,以及绿豆等。因为钾和镁既可保护心血管,也可促进钠的排泄,有利于保持血压稳定。

降压药不存在“耐药”一说

高晓峰介绍,高血压是最常见的慢性病之一,但人们对于“降血压”尤其是药物治疗依然存在一些误区。

误区一:吃药伤身体,拒绝吃药。高血压本身不可怕,甚至没有明显症状。但如果长期不吃药控制,就可能引发致命的疾病,如脑出血、心肌梗死等。长期吃药稳定血压更多是为了预防上述致命疾病的发生,降低死亡风险。一般来说,长期服用降压药对肝脏几乎没有副作用,对肾脏可以起到保护作用,因为高血压伤肾。

误区二:吃药凭感觉,任性治疗。很多高血压患者觉得头痛头晕了就吃几天药,没有不舒服的感觉就停药了。这种认识和做法非常错误,一方面,身体被迫适应了高血压的损害并不意味着就相安无事了,大脑、心脏和肾脏的血管在持续的压力下,会缓慢发生结构性的破坏;另一方面,血压的高低与症状的轻重不一定有关系,有些人血压明显升高,但仍没有不适的感觉,甚至发生了脑出血造成了昏迷或者遗留残疾才有了“感觉”。高血压患者应定期测量血压,不能“跟着感觉走”估计血压,决定是否吃药。

误区三:用药常更换,防止“耐药”。降压药不存在“耐药”的概念,大家有这样的误解,在于高血压对血管造成的损害是不可逆的,只能被减缓。但随着身体的衰老,病情还是会慢慢进展,原来的药量可能会逐渐不足,所以才需要调整降压药的数量和剂量,好像是吃药久了“耐药了”。如果不吃药治疗,高血压影响到了重要脏器(如肾脏),会导致更加顽固和难治的高血压。

误区四:迷信“灵丹妙药”,希望根治。很多患者都想要根治高血压,但目前的医疗水平决定了高血压是不能治愈的,某种药物、保健食品、保健仪器、高科技产品不可能根治高血压。保健食品、饮品及降压器具如降压枕头、降压手表、降压项链、降压帽、降压鞋垫等,大多不具备明确的降压作用。高血压一经确诊,大多数患者需要长期、终身坚持生活方式的改善和药物治疗。

来源:长沙晚报

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